Usługa online
E-Recepty
E-recepta zostanie przygotowana na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta. Lekarz POZ zweryfikuje zasadność wystawienia wnioskowanych leków oraz uprawnienia pacjenta do refundacji NFZ.
Ważne informacje
I. Wniosek musi zawierać tylko te leki, które są wpisane w karcie choroby.
II. W przeciwnym razie należy dołączyć do wniosku zaświadczenie lekarskie informujące o kuracji opartej na wypisanych lekach.
Wniosek musi zawierać
Imię i nazwisko pacjenta
Nr PESEL pacjenta
Nazwa handlowa leku
Dawka leku
Ilość opakowań
Dawkowanie
Wniosek można wypełnić używając darmowego programu Adobe Acrobat Reader DC lub wydrukować i przesłać skan.
Przychodnia Wołów
ereceptaw@pcm-wolow.plPrzychodnia Brzeg Dolny
ereceptabd@pcm-wolow.plWzór wniosku do pobrania
Plik PDF — wypełnij online lub wydrukuj
